ISSN:
1435-604X
Keywords:
Vulvar intra-epithelial dysplasia
;
Superficial total vulvectomy
;
Vulvoscopy
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
,
Physics
,
Technology
Description / Table of Contents:
Résumé Le traitement des lésions vulvaires impose la connaissance théorique et pratique de la classification de ces lésions. Le statut hormonal et le tropisme des HPV virus pour la région vulvaire méritent d'être soulignés étant données leurs implications thérapeutiques. L'introduction en 1984 du laser CO2 dans le cadre d'un Centre Anticancéreux, a permis la définition de deux séries: une première de 36 patientes traitées par moyens classiques (électrocoagulation, résections, vulvectomies) et une seconde de 51 cas traitées par vaporisation ou excision-laser. Dans cette dernière, le taux de récidives des condylomes est faible (1/25). Le taux des récidives des dysplasies et des épithéliomas intraépithéliaux n'est pas négligeable, mais n'apparait pas différent selon que le traitement en ait été conventionnel (électrocoagulation, résection chírurgicale) (4/12) ou réalisé par vaporisation laser (3/11). Les lésions infiltrantes, au faible nombre de la série près, semblent récidiver moins fréquemment après vulvectomie réalisée au laser (0/7 cas), qu'après vulvectomie totale classique (3/20 cas). L'avantage du laser CO2 ne se situe cependant pas à ce niveau. Ses indications sont évidentes vis à vis du traitement des lésions viro-induites. Il est par ailleurs bien adapté au traitement des dysplasies, son utilisation couplée au microscope permettant une bonne délimitation des lésions et une profondeur homogène de vaporisation. Utilisé comme ‘bistouri optique’ et en particulier pour la réalisation de la vulvectomie totale superficielle, il apporte enfin un bénéfice pour les patientes en terme de confort post-opératoire et de réduction de la morbidité.
Notes:
Abstract The treatment of vulvar lesions entails practical and theoretical knowledge of their anatomy, natural history and classification. The hormonal status and the affinity of the HPV virus for the vulvar region have therapeutic implications and must be taken into consideration. The introduction in 1984 of CO2 laser therapy at the Claudius Regaud Cancer Center, has allowed us to have two groups of cases. One group consists of 36 patients treated by classical techniques (electrocoagulation, local resection, vulvectomy), and a second group of 51 patients, treated by vaporization or excision with laser beam. In this second group, the percentage of recurrences of condylomas is low (1/25). The percentage of recurrences of dysplasia and of intra-epithelial malignancies is not insignificant but is not different from that of conventional treatment; electrocoagulation or surgical resection, 4/12 and with laser vaporization, 3/11. However, the infiltrating lesions, which represent a small number of the series, recur less frequently after vulvectomy with laser (0/7 cases) than after classical total vulvectomy (3/20 cases). Nevertheless, the advantage of the CO2 laser is not in this area. The indications for this type of therapy are primarily for the treatment of viral induced lesions. On the other hand, laser therapy is well adapted to the treatment of dysplasia, when used in conjunction with the microscope. Laser therapy allows a very good outline of the lesions and their depth of the lesions and of the homogeneity of the vaporization. This form of therapy is used like an ‘optical knife’, in particular for performing a superficial total vulvectomy. The post-operative period for the patients is quite comfortable and with decreased morbidity.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02032544
Permalink